🚑 MISERICORDIE D'ITALIA · SOCCORSO SANITARIO 118

Manuale Completo del Soccorritore Volontario

10 Aree Formative IRC + 8 Schede A6 Tascabili + Quiz Ufficiali d'Esame

AREA 1 · FONDAMENTI, RUOLO E IL MEZZO DI SOCCORSO PAGINA 01 / 12

Checklist Ambulanza (MSB) e Limiti del Volontario

Aspetti medico-legali, composizione equipaggio, verifiche a inizio turno e tutela del soccorritore.

⚡ In 10 secondi (Regola Cardine): L'equipaggio MSB è formato da Autista Soccorritore e Soccorritori Volontari. Il volontario non è un sanitario: rileva parametri non invasivi, adotta tecniche di immobilizzazione e BLS-D, arresta emorragie e supporta le funzioni vitali. Non somministra farmaci e non esegue manovre invasive.

Verifica Dotazioni Vano Sanitario (Inizio Turno)

  • • Ossigeno medicale: Bombola principale fissa (>100 bar) e bombola portatile nello zaino piena con riduttore di pressione integro.
  • • Aspiratore secreti: Prova di aspirazione su fisso ed elettrico portatile; verifica presenza sacche e sondini rigidi monouso Yankauer.
  • • DAE: Spia verde di autotest accesa, piastre adesive adulto e pediatriche integre e non scadute, forbici Robin, rasoio e guanti.
  • • Presidi Trauma: Tavola spinale, barella a cucchiaio, ragno con velcro pulito, fermacapo, collari cervicali regolabili, steccobende a depressione/a strappo, telino termico isotermico.

Cosa NON Può Fare il Volontario (Limiti Medico-Legali)

  • • Nessun farmaco: Non somministrare compresse, fiale, gocce, spray sublinguali o sciroppi, neppure se giĂ  in possesso del paziente.
  • • Nessun atto cruento: Vietato forare la cute (es. prelievo per glicemia con glucometro, salvo auto-misurazione del paziente vigile).
  • • Nessuna dichiarazione di morte: Il decesso è un atto medico. Il soccorritore non inizia la RCP solo in caso di lesioni palesemente incompatibili con la vita (decapitazione, carbonizzazione, rigor mortis conclamato).
  • • Segreto d'Ufficio: Obbligo assoluto di riservatezza su dati, patologie, foto e scenari di soccorso.
🧠 Trucco di Memoria I 3 Controlli "S-A-D": Sanitari (guanti, teli, medicazioni), Aria/Ossigeno (pressione manometri), DAE (spia ok e piastre integre).
⚠️ Errore Critico da Evitare Partire per un codice di soccorso senza verificare che la bombola d'ossigeno portatile sia carica e collegata.
❓ Quiz Ufficiale d'Esame: Quando il soccorritore volontario può interrompere le manovre di RCP? ▼ Mostra Risposta

âś… Risposta corretta: Solo in tre casi: 1) Arrivo dell'Ă©quipe sanitaria (MSA/Medico) che assume la gestione; 2) Comparsa di segni inequivocabili di ripresa di circolo (paziente si muove, respira o tossisce); 3) Esaurimento fisico dei soccorritori.

AREA 2 · OSSIGENOTERAPIA E CALCOLO BOMBOLA PAGINA 02 / 12

Ossigenoterapia nel Soccorso 118

Indicazioni, presidi di erogazione, calcolo dell'autonomia e precauzioni d'uso.

⚡ In 10 secondi (Principio Guida): L'ossigeno medicale è un gas terapeutico a tutti gli effetti. Il volontario lo somministra in presenza di ipossiemia rilevata con il saturimetro ($SpO_2 < 94\%$) oppure su disposizione esplicita della Centrale Operativa 118.
Presidio Flusso Indicato Percentuale O2 (FiO2) Quando si Utilizza
Cannula Nasale (Occhialini) 2 - 4 L/min ~24% - 32% Paziente cosciente con lieve ipossia o intolleranza alla maschera.
Maschera Semplice 6 - 8 L/min ~40% - 50% Ipossia moderata. Mai sotto 5-6 L/min per evitare re-breathing di CO2.
Maschera con Reservoir 10 - 15 L/min ~80% - 95% Ipossia grave, insufficienza respiratoria acuta, intossicazione da CO, trauma grave.
Pallone Ambu con Reservoir 12 - 15 L/min Fino al 100% Arresto respiratorio/cardiaco o ventilazione assistita in arresto imminente.

Formula Matematica per l'Autonomia della Bombola

Autonomia residua (Minuti) = (Pressione letta [bar] Ă— Volume bombola [litri]) Ă· Flusso erogato [L/min]

Esempio pratico: Bombola portatile da 5 Litri con manometro che segna 120 bar, erogata a 10 L/min con reservoir:
(120 Ă— 5) Ă· 10 = 600 Ă· 10 = 60 minuti di autonomia.

🧠 Attenzione al Paziente con BPCO Nei pazienti con BroncoPneumopatia Cronica Ostruttiva nota, l'iperossigenazione può causare ritenzione di anidride carbonica. Il target raccomandato è $SpO_2$ 88% - 92% (salvo arresto cardiaco dove si dà sempre il 100%).
⚠️ Errore Critico con la Maschera Reservoir Applicare la maschera con reservoir al volto del paziente prima che il sacchetto polmone sia completamente gonfio di ossigeno.
âť“ Quiz Ufficiale d'Esame: Cosa devi fare prima di posizionare la maschera con reservoir sul paziente? â–Ľ Mostra Risposta

âś… Risposta corretta: Aprire il flusso a 10-15 L/min e occludere momentaneamente la valvola con un dito fino al completo riempimento del sacchetto reservoir, poi applicarla aderente al viso.

AREA 3 · VIE AEREE, ASPIRAZIONE E DISOSTRUZIONE PAGINA 03 / 12

PervietĂ  Vie Aeree, Cannula Guedel e Manovre di Disostruzione

Caduta della lingua, posizionamento presidi orofaringei, aspirazione protetta e algoritmo di Heimlich.

⚡ In 10 secondi (Regola Fondamentale): Nel paziente incosciente la causa principale di ostruzione è la lingua. L'apertura manuale delle vie aeree si fa con l'iperestensione del capo (nel non traumatizzato) o con il sollevamento della mandibola (nel trauma).

Cannula Orofaringea di Guedel

  • • Condizione inderogabile: Si posiziona SOLO sul paziente incosciente (U nella scala AVPU), privo di riflessi faringei.
  • • Scelta misura: Dalla distanza tra il lobo dell'orecchio e l'angolo della rima buccale (angolo della bocca).
  • • Tecnica di inserimento (Adulto): Inserire con la concavitĂ  rivolta verso il palato (verso l'alto); a metĂ  corsa, ruotare di 180° accompagnando la lingua verso il basso.
  • • Se compaiono tosse o conati: Rimuovere immediatamente per prevenire il vomito e l'inalazione polmonare.

Aspirazione e Disostruzione (Heimlich)

  • • Aspirazione secreti: Solo con cannula rigida (tipo Yankauer) e solo nella cavitĂ  orale visibile. Mai spingersi in profonditĂ  in faringe (rischio stimolo vagale/vomito). Tempo max: 5-10 secondi.
  • • Ostruzione Parziale (Tosse presente): Incoraggiare il soggetto a tossire energicamente. Non dare pacche sulla schiena.
  • • Ostruzione Completa (Adulto Cosciente): Alternare 5 pacche dorsali interscapolari con via di fuga verso l'alto a 5 compressioni addominali (manovra di Heimlich).
  • • Se il paziente perde conoscenza: Accompagnarlo a terra, allertare il 118 e iniziare subito la sequenza di rianimazione BLS-D.
🧠 Disostruzione nel Lattante (<1 anno) MAI manovra di Heimlich addominale nel lattante! Si alternano 5 pacche dorsali tenendo il lattante a pancia in giù sull'avambraccio e 5 compressioni toraciche lente e profonde a pancia in su.
⚠️ Errore Critico da Evitare Tentare di inserire la cannula di Guedel a forza in un paziente che serra le mascelle o che tenta di respingerla con la lingua.
❓ Quiz Ufficiale d'Esame: Qual è la prima azione da fare se un paziente con ostruzione da corpo estraneo si accascia incosciente? ▼ Mostra Risposta

âś… Risposta corretta: Adagiare il paziente a terra su un piano rigido, allertare la Centrale 118 richiedendo il DAE e iniziare direttamente le compressioni toraciche (RCP).

AREA 4 · BLS-D ADULTO E DEFIBRILLAZIONE (LINEE GUIDA IRC) PAGINA 04 / 12

Sequenza BLS-D Adulto IRC con Uso del DAE

Catena della sopravvivenza, manovra GAS, massaggio cardiaco di qualitĂ  e sicurezza nella scarica.

⚡ Regola Ufficiale IRC per Soccorritori Volontari: Il volontario NON CERCA MAI IL POLSO CAROTIDEO. L'arresto cardiaco si identifica solo con: Incoscienza + Assenza di Respiro Normale (o presenza di Gasping) accertati tramite la manovra GAS per un tempo massimo di 10 secondi.
Passo Azione del Soccorritore Dettagli Operativi e Sicurezza
1. Sicurezza Scena Verifica rischi ambientali (gas, crolli, traffico, elettricitĂ ). Indossare guanti monouso e DPI prescritti prima di avvicinarsi.
2. Valutazione Coscienza Chiama ad alta voce ("Signore mi sente?") e scuoti leggermente le spalle. Se non risponde -> Incosciente: chiedere subito aiuto all'equipaggio.
3. Manovra GAS (Max 10s) Iperestendere il capo, porre l'orecchio su bocca/naso guardando il torace. Guardo espansione, Ascolto rumori, Sento aria sulla guancia. Gasping = arresto.
4. Allerta 118 & DAE Comunica l'arresto cardiaco alla Centrale 118 e fai accendere il DAE. Applicare elettrodi: sottoclaveare destro e linea ascellare media sinistra.
5. RCP 30:2 30 compressioni al centro del torace alternate a 2 ventilazioni con pallone. ProfonditĂ : 5-6 cm. Frequenza: 100-120 bpm. Rilascio completo del torace.
🧠 Filastrocca di Sicurezza DAE Prima dell'analisi e prima della scarica DAE, scandire a voce alta guardando tutti attorno: "IO VIA, VOI VIA, TUTTI VIA!", verificando visivamente che nessuno tocchi paziente, barella o lenzuolo.
⚠️ Errore Critico con l'Ossigeno Lasciare la maschera dell'ossigeno aperta vicino al petto del paziente mentre il DAE eroga lo shock (rischio scintilla in atmosfera arricchita d'ossigeno).
âť“ Quiz Ufficiale d'Esame: Il paziente incosciente emette respiri lenti, russanti e irregolari (gasping). Cosa deve fare il volontario? â–Ľ Mostra Risposta

✅ Risposta corretta: Il gasping è un respiro agonico che equivale ad ASSENZA di respiro normale. Bisogna allertare il 118 per arresto cardiaco e iniziare subito il massaggio cardiaco 30:2 con il DAE.

AREA 5 · TRAUMA, IMMOBILIZZAZIONE ED EMORRAGIE (PTC BASE) PAGINA 05 / 12

Protocollo <c>ABCDE e Presidi di Immobilizzazione

PrioritĂ  nelle emorragie esterne massive, allineamento rachide cervicale, tavola spinale e KED.

⚡ Gerarchia Emorragie IRC: La manovra primaria di 1ª scelta per qualsiasi emorragia esterna è sempre la compressione manuale diretta con garze sterili e bendaggio compressivo. Il Tourniquet è una 2ª scelta da usare solo in emorragie arteriose a getto agli arti non controllabili con la pressione diretta.
<c> Emorragie Arresto immediato emorragie a getto massive (pressione / Tourniquet).
A · Airway Blocco manuale testa in posizione neutra + collare cervicale della misura corretta.
B · Breathing OPACS: Osserva, Palpa, Ascolta, Conta atti respiratori, SpO2 + Ossigeno.
C · Circolo Presenza polso radiale (PAS >80), colore cute, tempo di refilling capillare (<2s).
D / E Scala AVPU, pupille, motilitĂ /sensibilitĂ  4 arti. Telino termico anti-ipotermia.

Uso Corretto del Tourniquet (Laccio Arterioso)

  • • Applicare 5-7 cm a monte della ferita sull'arto (mai sulle articolazioni come ginocchio o gomito).
  • • Stringere il verricello finchĂ© il sanguinamento arterioso non cessa del tutto.
  • • Scrivere l'orario esatto di applicazione sull'apposita etichetta o sulla fronte del paziente.
  • • NON allentare mai il tourniquet durante il soccorso e il trasporto.

Presidi di Immobilizzazione nel Trauma

  • • Collare Cervicale: Non immobilizza al 100%: mantenere il blocco manuale del capo fino al completo fissaggio del paziente sulla tavola con fermacapo e ragno.
  • • KED (Estricatore): Si usa solo per estricare il paziente traumatizzato stabile ancora seduto nell'abitacolo dell'auto.
  • • Barella a Cucchiaio: Serve per sollevare e caricare il paziente, non per il trasporto su lunghe distanze.
🧠 Triade Mortale del Trauma Ipotermia + Acidosi + Coagulopatia: per questo in fase E ogni paziente politraumatizzato deve essere protetto con il telino isotermico metallina (anche nei mesi estivi!).
⚠️ Errore Critico con i Corpi Estranei Rimuovere un oggetto conficcato nel corpo (coltello, ferro, legno): il corpo estraneo fa da tappo e rimuoverlo causa shock emorragico fulmineo. Va sempre fissato e protetto in sede.
❓ Quiz Ufficiale d'Esame: Qual è la prima manovra per trattare un'emorragia arteriosa massiva a una gamba? ▼ Mostra Risposta

✅ Risposta corretta: La compressione diretta manuale con garze sterili. Se questa non è sufficiente ad arrestare il flusso arterioso, si posiziona il tourniquet a monte della ferita segnando l'orario.

AREA 6 · EMERGENZE MEDICHE ED INDAGINE ANAMNESTICA PAGINA 06 / 12

Dolore Toracico, Ictus (Cincinnati) e Convulsioni

Riconoscimento precoce quadri tempo-dipendenti, corretta posizione e raccolta dati con metodo SAMPLE.

Dolore Toracico (SCA)

Dolore oppressivo, retrosternale, che non varia con la respirazione o i movimenti, irradiato a braccio sx, collo o mandibola.

Cosa fare: Posizione semiseduta, riposo assoluto, O2 solo se SpO2 < 90%, allertare CO 118 per rendez-vous con MSA.

Ictus Ischemico (FAST)
  • • F (Face): Asimmetria del sorriso o bocca storta.
  • • A (Arms): Caduta di un braccio ad occhi chiusi (10s).
  • • S (Speech): DifficoltĂ  a parlare o parola incomprensibile.
  • • T (Time): Determinare e comunicare l'ora esatta di comparsa dei sintomi (finestra per trombolisi).
Crisi Convulsiva

Durante le convulsioni: allontanare oggetti contundenti, proteggere il capo con un cuscino o un telo.

VIETATO: inserire dita, fazzoletti o oggetti tra i denti!

A fine crisi porre in Posizione Laterale di Sicurezza (PLS) e monitorare il respiro.

Raccolta Anamnesi: Metodo SAMPLE

S (Segni/Sintomi): Cosa lamenta il paziente e cosa rileviamo.
A (Allergie): Allergie note a farmaci o alimenti.
M (Medicinali): Farmaci assunti (raccogliere scatole per il triage!).
P (Patologie pregresse): Diabete, ipertensione, precedenti infarti.
L (Last meal): Ora e contenuto dell'ultimo pasto assunto.
E (Eventi scatenanti): Cosa stava facendo quando è iniziato il malore.
🧠 Scala del Dolore OPQRST Onset (inizio improvviso/graduale), Provocazione (cosa lo aggrava), Qualità (oppressivo/pungente), Radiation (irradiazione), Severità (da 1 a 10), Tempo (durata).
⚠️ Errore Critico con i Farmaci Accettare di dare al paziente la propria pastiglia di nitroglicerina (carvasin/trinitrina): se la pressione è bassa o c'è infarto del ventricolo destro si può provocare un arresto cardiocircolatorio. Solo il medico può prescriverla!
❓ Quiz Ufficiale d'Esame: Qual è il dato temporale fondamentale da comunicare alla Centrale 118 in un sospetto ictus? ▼ Mostra Risposta

✅ Risposta corretta: L'orario esatto in cui il paziente è stato visto sano l'ultima volta (insorgenza sintomi), fondamentale per i protocolli ospedalieri della Stroke Unit (finestra terapeutica).

AREA 7 · EMERGENZE OSTETRICO-GINECOLOGICHE E PARTO PAGINA 07 / 12

Parto Imminente Extraospedaliero e Assistenza al Neonato

Contrazioni, accoglimento del feto, prevenzione dell'ipotermia e limiti inderogabili del soccorritore.

⚡ In 10 secondi (Regola Assoluta per i Volontari): Il parto è un evento fisiologico. Il volontario assiste e accoglie il nascituro, non compie mai manovre ostetriche attive. NON TIRA MAI IL FETO E NON TAGLIA IL CORDONE OMBELICALE (atto sanitario di competenza medica/infermieristica).

Cosa Fare nel Parto Precipitoso

  • • Calmare la partoriente, posizionare il telo sterile del kit parto e avvisare la C.O. 118.
  • • Durante l'espulsione, sostenere delicatamente la testa e il corpo del feto senza trazionarlo.
  • • Verificare che il cordone non sia avvolto attorno al collo (se presente, farlo scivolare delicatamente oltre la testa).
  • • Asciugare immediatamente il neonato con panni caldi e asciutti per evitare l'ipotermia e adagiarlo a contatto pelle-a-pelle sul torace della madre coprendolo.

Gestione del Cordone e della Placenta

  • • Attendere che il cordone ombelicale smetta di pulsare (circa 1-2 minuti).
  • • Applicare le due clamp ombelicali sterili: la prima a circa 10-15 cm dall'addome del neonato, la seconda a 5 cm piĂą a monte verso la madre.
  • • NON TAGLIARE IL CORDONE: il taglio si esegue solo in presenza del medico o dell'infermiere.
  • • Placenta: Non tirare mai il cordone per forzare l'espulsione della placenta. Se espulsa spontaneamente, conservarla in un sacchetto sterile per la verifica ospedaliera.
🧠 Primo Minuto di Vita del Neonato Se il neonato non piange o non respira regolarmente, stimolarlo sfregando delicatamente il dorso o la pianta dei piedi. Se persiste apnea, ventilare a bocca-naso con pallone pediatrico.
⚠️ Errore Gravissimo Tirare la testa del feto durante la fase espulsiva o sollevare il neonato sopra il livello del bacino materno prima che il cordone sia stato clampato.
❓ Quiz Ufficiale d'Esame: Qual è il compito del volontario riguardo al cordone ombelicale dopo la nascita? ▼ Mostra Risposta

✅ Risposta corretta: Clampare il cordone con due pinze sterili a cessata pulsazione e lasciarlo integro. Il taglio del cordone è un atto medico/infermieristico non consentito al soccorritore volontario.

AREA 8 · OPERATIVITÀ 118, STATI E COMUNICAZIONI RADIO PAGINA 08 / 12

Codici di GravitĂ , Stati Operativi e Metodo SBAR

Rapporto con la Centrale Operativa, disciplina dell'uso radio e trasmissione standardizzata delle consegne.

La Sequenza degli Stati Operativi del Mezzo

  • • In Sede / Libero: Mezzo pronto, equipaggio a disposizione della C.O.
  • • Assegnazione / Ricevuta Scheda: Annotazione luogo, codice e dinamica.
  • • Partito: Invio stato via selettiva/radio entro 120 secondi.
  • • Arrivo sul Posto: Conferma arrivo e prima valutazione di sicurezza.
  • • Partito per Ospedale: Comunicazione codice rientro e presidio.
  • • Arrivo al Pronto Soccorso: Passaggio formale delle consegne al triage.
  • • Ripristinato / Libero: Ambulanza pulita, sanificata e rifornita.

Comunicazione alla C.O.: Metodo SBAR

  • • S (Situation): Sigla mezzo, sesso ed etĂ  presunta, motivo primario.
  • • B (Background): Storia recente, patologie note raccolte con SAMPLE.
  • • A (Assessment): Parametri vitali (AVPU, FR, SpO2, FC, PA, cute).
  • • R (Recommendation): Richiesta rendez-vous con automedica (MSA) o autorizzazione trasporto al PS.

Regole d'Oro delle Comunicazioni Radio 118

Premere la portante radio, attendere 1 secondo prima di parlare, scandire il messaggio con voce chiara, evitare nomi propri di pazienti per privacy, non sovrapporsi alle altre comunicazioni e attendere sempre la conferma della Centrale Operativa.

🧠 I Codici di Triage Bianco: Nessuna urgenza. Verde: Urgenza minore. Giallo/Arancione: Urgenza indifferibile con rischio compromissione. Rosso: Emergenza con immediato pericolo di vita.
⚠️ Errore Radio Frequente Pronunciare i dati sensibili o il cognome del paziente via radio: violazione delle normative sulla privacy. Si comunicano solo età, sesso e parametri.
❓ Quiz Ufficiale d'Esame: Qual è il momento corretto in cui l'equipaggio si dichiara "Libero" alla Centrale? ▼ Mostra Risposta

âś… Risposta corretta: Solo dopo aver completato il passaggio delle consegne agli infermieri del triage, ripulito e disinfettato il vano sanitario e ripristinato i presidi utilizzati.

AREA 9 · VALUTAZIONE DEL PAZIENTE E PARAMETRI VITALI PAGINA 09 / 12

Scala AVPU, Parametri Vitali Non Invasivi e Pupille

Valutazione neurologica per soccorritori, range fisiologici dei parametri e ispezione oculare.

⚡ Regola di Valutazione Neurologica (Volontari): Nel protocollo per soccorritori volontari si impiega la scala AVPU (semplice, rapida e priva di margini di errore soggettivo).

Scala Neurologica AVPU

  • • A (Alert): Il paziente è sveglio, vigile, cosciente e orientato nel tempo e nello spazio.
  • • V (Verbal): Il paziente apre gli occhi o risponde solo se stimolato verbalmente a voce alta.
  • • P (Pain): Il paziente reagisce solo a stimoli dolorosi (es. pizzicotto sul trapezio).
  • • U (Unresponsive): Il paziente è totalmente incosciente, non reagisce ad alcuno stimolo (indicata cannula Guedel).

Range Parametri Vitali Fisiologici (Adulto a Riposo)

  • • Frequenza Respiratoria (FR): 12 - 20 atti al minuto.
  • • Saturazione Ossigeno (SpO2): 95% - 100% (target 88-92% in BPCO).
  • • Frequenza Cardiaca (FC): 60 - 100 battiti al minuto (bradicardia <60, tachicardia >100).
  • • Pressione Arteriosa (PA): ~120/80 mmHg (Ipotensione critica se sistolica <90 mmHg).
  • • Tempo Refilling Capillare: Minore di 2 secondi (premere l'unghia).

Ispezione delle Pupille

Isocoriche e isocicliche: uguali e rotonde (normale). Anisocoriche: una dilatata e una ristretta (allarme grave trauma cranico/ictus). Midriatiche: dilatate (ipossia severa, arresto, droghe). Miotiche a spillo: serratissime (overdose oppiacei).

🧠 Misura Corretta del Respiro Mai dire al paziente "adesso ti conto i respiri", perché altererebbe involontariamente la frequenza. Si tiene la mano sul polso fingendo di misurare il battito e si conta l'espansione del torace per 30 secondi moltiplicando per 2.
⚠️ Errore di Valutazione Fidarsi di una saturimetria con onda pletismografica assente o con dita del paziente gelide e cianotiche (il dato letto dal sensore è inaffidabile).
âť“ Quiz Ufficiale d'Esame: Cosa significa un valore "P" sulla scala AVPU? â–Ľ Mostra Risposta

✅ Risposta corretta: Il paziente non risponde spontaneamente né alla voce, ma reagisce solo all'applicazione di uno stimolo doloroso centrale (Pain).

AREA 10 · IL PAZIENTE PEDIATRICO E GERIATRICO PAGINA 10 / 12

PBLS-D Pediatrico (IRC) e l'Anziano Fragile

Triangolo di valutazione pediatrica, sequenza rianimatoria da 0 a 8 anni e prevenzione delle cadute nell'anziano.

⚡ Regola PBLS-D IRC (Fondamentale): Nel bambino l'arresto cardiaco è quasi sempre secondario ad ipossia respiratoria. Per questo la sequenza IRC inizia sempre con 5 INSUFFLAZIONI DI SOCCORSO prima del massaggio, e il rapporto per soccorritori 118 è 15:2.
EtĂ  Atti Resp. (FR) Frequenza Cardiaca (FC) Tecnica Massaggio Cardiaco
Neonato (<28 gg) 40 - 60 /min 120 - 160 bpm 2 pollici con mani che abbracciano il torace (profonditĂ  ~4 cm)
Lattante (1-12 mesi) 30 - 40 /min 100 - 140 bpm 2 dita perpendicolari al centro del torace (~4 cm)
Bambino (>1 anno) 20 - 30 /min 80 - 120 bpm 1 mano (o 2 mani se grande) al terzo inferiore dello sterno (~5 cm)

Triangolo Valutazione Pediatrica (TEP)

Valutazione rapida a distanza senza toccare il bambino:

  • • Aspetto: Tono muscolare, sguardo, consolabilitĂ , pianto.
  • • Lavoro Respiratorio: Rientramenti intercostali, alitamento pinne nasali.
  • • Circolo Cutaneo: Pallore, marezzatura, cianosi.

L'Anziano Fragile e le Cadute

  • • Frattura femore: Arto accorciato ed extraruotato verso l'esterno. Non muovere l'arto, immobilizzare con steccobenda o barella cucchiaio.
  • • Ematoma sottodurale cronico: Sintomi neurologici a distanza di giorni o settimane da una caduta banale (spesso confuso con demenza).
  • • Terapie anticoagulanti: Rischio altissimo di emorragie interne massive anche per traumi a bassa dinamica.
🧠 Posizione del Capo nel Lattante La testa del lattante ha un occipite molto sporgente: iperestendendola si chiudono le vie aeree. Si mantiene la **posizione neutra** ponendo un piccolo spessore (es. un lenzuolino ripiegato) sotto le spalle.
⚠️ Errore con il DAE nei Bambini Non usare le piastre pediatriche (o l'attenuatore) se disponibili sotto gli 8 anni o 25 kg. Se non disponibili, usare quelle da adulto applicandole in posizione antero-posteriore (una al centro del petto, una tra le scapole).
❓ Quiz Ufficiale d'Esame: Qual è il primo gesto di soccorso nel bambino incosciente che non respira (PBLS-D IRC)? ▼ Mostra Risposta

âś… Risposta corretta: Eseguire immediatamente 5 ventilazioni di soccorso con pallone pediatrico e ossigeno prima di iniziare il massaggio cardiaco con rapporto 15:2.

BONUS 1 · 8 SCHEDE TASCABILI FORMATO A6 (RITAGLIABILI PER TASCHINO) PAGINA 11 / 12
1. BLS-D ADULTO IRC (VOLONTARI)
• Sicurezza scena e DPI
• Coscienza: Chiama e scuoti le spalle
• Apri vie aeree + GAS per max 10s (NO polso!)
• Non respira / gasping -> Allerta 118 + DAE
• 30 compressioni : 2 insufflazioni
• Freq: 100-120/min · Profondità: 5-6 cm
2. SCALA AVPU NEUROLOGICA
• A (Alert): Cosciente, vigile, orientato
• V (Verbal): Risponde solo se chiamato a voce
• P (Pain): Reagisce solo a stimoli dolorosi
• U (Unresponsive): Incosciente privo di reazione (Guedel indicata)
3. TRAUMA <c>ABCDE (PTC BASE)
• <c>: Stop emorragie a getto (pressione/laccio)
• A: Blocco manuale rachide + Collare
• B: OPACS + Saturazione + Ossigeno
• C: Polso radiale, colore cute, stabilità bacino
• D/E: AVPU, pupille, arti e Telino termico
4. ICTUS: SCALA CINCINNATI (FAST)
• F (Face): Asimmetria del sorriso o bocca storta
• A (Arms): Caduta di un braccio ad occhi chiusi (10s)
• S (Speech): Frase biascicata o parole sconnesse
• T (Time): Annota ora esatta inizio -> Allerta 118 Stroke
5. PARAMETRI VITALI ADULTO
• FR: 12 - 20 atti/minuto
• SpO2: 95% - 100% (BPCO target 88 - 92%)
• FC: 60 - 100 battiti/minuto
• PA: ~120/80 mmHg (PAS <90 = Shock/Ipotensione)
• Refilling: <2 secondi
6. ANAMNESI: SCHEMA SAMPLE
• S: Sintomi e segni accusati
• A: Allergie a farmaci o sostanze
• M: Medicinali assunti (recuperare confezioni)
• P: Patologie pregresse note
• L: Last meal (orario ultimo pasto)
• E: Eventi scatenanti del malore
7. PARTO EXTRAOSPEDALIERO
• Sostenere la testa del neonato senza trazionare
• Asciugare immediatamente e tenere al caldo sulla mamma
• Applicare le 2 clamp sterili a cessata pulsazione
• NON TAGLIARE IL CORDONE (atto medico)
• Non tirare la placenta
8. PBLS-D PEDIATRICO (IRC)
• GAS 10s: se non respira -> 5 insufflazioni
• Se assenza segni di vita: 15 compressioni : 2 insuffl.
• Lattante (<1a): testa neutra, 2 dita centro petto (~4 cm)
• Bambino (>1a): 1 o 2 mani al centro petto (~5 cm)
BONUS 2 · PRONTUARIO POSIZIONI & TRIAGE START PAGINA 12 / 12

Posizionamento del Paziente e Triage START (Maxiemergenze)

Prontuario Posizioni di Trasporto

  • • Posizione Semiseduta: Paziente dispnoico (difficoltĂ  a respirare), edema polmonare acuto o dolore toracico (infarto).
  • • Posizione Antishock (Trendelenburg/Gambe alzate): Ipotensione, lipotimia, sincope (solo se NON traumatizzato e senza dispnea).
  • • Posizione Supina Rigida: Qualsiasi paziente traumatizzato (con tavola spinale/cucchiaio e collare cervicale).
  • • Posizione Laterale di Sicurezza (PLS): Paziente incosciente che RESPIRA spontaneamente, non traumatizzato (evita soffocamento da lingua o vomito).
  • • Decubito Laterale Sinistro: Donna gravida al terzo trimestre (evita compressione vena cava inferiore da parte dell'utero).

Triage START Rapido (Maxiemergenze)

  • • 🟢 VERDE: Il paziente cammina autonomamente quando chiamato.
  • • âš« NERO: Non respira anche dopo apertura manuale delle vie aeree (deceduto/non soccorribile con risorse limitate).
  • • đź”´ ROSSO (PrioritĂ  Assoluta): Non cammina E presenta: FR > 30 o < 10 atti/min, oppure assenza di polso radiale, oppure non esegue ordini semplici.
  • • 🟡 GIALLO (Differibile): Non cammina, ma FR regolare (10-29), polso radiale presente e risponde agli ordini.
🚑 Motto e Deontologia del Soccorritore delle Misericordie "Che Iddio ve ne renda merito!" — Ricorda sempre: la prontezza, l'empatia verso chi soffre e la rigorosa disciplina nel rispettare le proprie competenze operative sono ciò che salva davvero le vite umane a bordo delle nostre ambulanze.